Project Description
Se han identificado más de 100 tipos de Virus Papiloma Humano (VPH) que acometen al ser humano ─ ellos infectan exclusivamente piel y mucosas y son tan común, que cerca de 80% de los hombres y mujeres estarán infectados por uno o más de sus numerosos tipos a lo largo de la vida.
El VPH puede permanecer “silencioso” durante muchos años antes de que se detecte y la mayoría de las infecciones son eliminadas por el organismo. Sin embargo, algunos tipos pueden provocar verrugas genitales o cáncer, enfermedades que hoy se pueden prevenir con vacunas.
Muy a menudo, los síntomas nunca aparecen o sólo surgen meses o años después de la infección, y esto hace que sea difícil saber cuándo ocurrió. Sin embargo, un pequeño porcentaje de personas se enfermarán. Como la infección es muy frecuente, este pequeño porcentaje representa a muchas personas.
Manifestaciones
Comienzan repentinamente e incluyen síntomas como:
- Verrugas genitales, en general asociadas a los tipos de VPH 6 y 11 (presentes en el 90% de los casos).
Cáncer, causados principalmente por los tipos de VPH 16 y 18:
Según un estudio publicado en 2012 por el respetada revista Lancet Oncology (Reino Unido), de 12,7 millones de nuevos casos de cáncer en hombres y mujeres reportados anualmente en todo el mundo, 610 mil están causando algunos tipos de VPH:
- en las mujeres: el 10% de todos los casos de cáncer están igualmente asociados con estos virus;
- en los hombres: los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos afirman que los VPH representan alrededor del 5% de todos los casos.
También según los CDC, el VPH está relacionado con los cánceres de:
- cuello uterino (99%);
- del ano (90%);
- de orofaringe (70%);
- de la vagina 975%);
- de la vulva (65%); y
- de los cánceres de pene (60%).
Transmisión
El contacto sexual es la principal vía de transmisión del VPH, que es altamente transmisible.
Prevención
La prevención de enfermedades causadas por los VPH depende esencialmente de la vacunación y de las pruebas preventivas periódicas. El uso de condones ayuda, pero no es 100% eficaz.
Vacunas
En el mercado internacional, hay tres vacunas contra el VPH:
- Bivalente – GlaxoSmithKline
- Tetravalente – MSD
- Nonavalente – MSD
Las tres vacunas anti-PVH aprobadas (bivalente, tetravalente y nonavalente) tienen excelentes perfiles de seguridad, eficacia y efectividad.
Indicaciones
Las tres vacunas hoy disponibles en el mundo se destinan a ser administradas en niños e niñas, a ser posible, antes del inicio de la actividad sexual, es decir, antes de la primera exposición a la infección por VPH. Pero las personas mayores y/o las que ya han sido infectadas también se benefician de la vacunación.
Cualquiera que sea la vacuna anti-VPH, la pauta de vacunación (dos o tres dosis) estipulada por los fabricantes depende de la edad del receptor.
Atención!
La Organización Mundial de la Salud (OMS) reconoce la importancia del cáncer del cuello de útero y de otras enfermedades relacionadas con los VPH como problemas de salud pública a escala mundial, y reitera su recomendación de introducir las vacunas anti-VPH en los programas nacionales de inmunización.
La prevención del cáncer cervicouterino, que representa un 84% de los cánceres relacionados con los VPH, debe seguir siendo la prioridad para la inmunización contra estos virus. La mejor forma de lograr dicha prevención consiste en inmunizar a las niñas antes del inicio de la actividad sexual.
Eficacia
La vacunación sistemática en chicas y chicos adolescentes con las vacunas bivalente y/o tetravalente, orientada por medio de los calendarios oficiales de diferentes países, se ha demostrado significativamente eficaz en la reducción de la infección persistente por VPH.
La vacuna nonavalente aporta una ampliación de la cobertura global de la patología oncológica cervical por VPH del 70 al 90%, así como una prevención potencial del 85-95% de los cánceres vulvar, vaginal y anal relacionados con el VPH.
A pesar de eso, todavía no podemos considerar que la vacunación pueda sustituir al cribado, si bien es posible que en un futuro se adapten las pautas del mismo en mujeres vacunadas para optimizar todas las estrategias preventivas disponibles.
Además, las vacunas tetra y nonavalente han demostrado una eficacia frente a verrugas genitales superior al 98% en mujeres y al 90% en hombres. También hay datos de protección superiores al 95% frente a otras lesiones precancerosas genitales.
Seguridad
Todas las vacunas frente a el VPH tienen un perfil de seguridad similar.
Un estudio local en Estados Unidos, que se siguió de forma prospectiva durante seis meses a más de 189 mil mujeres de entre 9 y 26 años, vacunadas con la vacuna VPH-4, no observó ningún tipo de asociación con la aparición de las 18 principales enfermedades autoinmunitarias, incluyendo las de tipo neurológico y reumatoide.
Otro estudio, este realizado en Dinamarca y Suecia con más de 780 mil niñas y mujeres de entre 10 y 44 años, inmunizadas con VPH-4, ha demostrado la falta de asociación entre el empleo de esta vacuna y el desarrollo de esclerosis múltiple u otras enfermedades desmielinizantes.
Ya en el Reino Unido, también se ha descartado la aparición de enfermedades autoinmunes y desmielinizantes en el año siguiente a la vacunación con el preparado VPH-2 en mujeres de entre 9 y 25 años.
La asociación de síndrome de Guillain-Barré con la VPH-4 en chicos y chicas vacunados de 9 a 26 años se ha descartado en reciente estudio realizado en los Estados Unidos, que posee un registro de más de dos millones de dosis.
Efectos adversos
Los efectos adversos detectados tras la administración de la vacuna VPH son:
- dolor leve a moderado en el lugar de aplicación en el 78% de las personas vacunadas;
- enrojecimiento e hinchazón en más del 10%;
- síntomas generales como fiebre, cansancio y dolor muscular en el 10% de los vacunados; dolor articular, náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, picazón, erupciones en la piel y urticaria en 1% a 10% de las personas.
- raras reacciones alérgicas en pacientes sensibilizados a alguno de los componentes de la vacuna se han comunicado;
- declaraciones de síncopes tras la administración de vacunas en adolescentes y jóvenes, que se consideran debidos a reacciones vagales, más frecuentes en este grupo de edad.
- Los síntomas de efectos adversos graves o persistentes, que duran más de 24 a 72 horas (dependiendo del síntoma), deben investigarse para verificar otras causas.
Contraindicaciones
- mujeres embarazadas;
- personas que tuvieron anafilaxia después de recibir una dosis de la vacuna o cualquiera de sus componentes.
Precauciones
Composición
Son vacunas inactivadas, por lo tanto, sin riesgo de causar la enfermedad.
Las tres vacunas utilizan técnicas de recombinación del DNA para generar la proteína estructural L1 purificada, que se autoensambla para formar cápsides vacías específicas de tipo, denominadas partículas pseudovíricas. Ninguna de estas vacunas contiene productos biológicos vivos ni DNA vírico, por lo que no son infecciosas; tampoco contienen antibióticos ni conservantes.
- Bivalente – GlaxoSmithKline – contiene VLPs de los genotipos de alto riesgo VPH16 y VPH18. Se producen por recombinación genética mediante la utilización de un sistema de expresión en baculovirus. Está adyuvada con AS04, sistema adyuvante que contiene hidróxido de aluminio y monofosforil lipido A (MPL).
- Tetravalente – MSD – contiene VLPs de los genotipos de alto riesgo oncogénico VPH16 y VPH18 y de los de bajo riesgo oncogénico VPH6 y VPH11. Se producen por recombinación genética mediante la utilización de un sistema de expresión que utiliza células derivadas de Saccharomyces cerevisiae. Está adyuvada con hidroxifosfato sulfato de aluminio amorfo.
- Nonavalente – MSD: contiene VLPs de los genotipos de alto riesgo oncogénico VPH16, VPH18, VPH31, VPH33, VPH45, VPH52, VPH58 y de los de bajo riesgo oncogénico VPH6 y VPH11. Se producen por recombinación genética mediante la utilización de un sistema de expresión que utiliza células derivadas de Saccharomyces cerevisiae. Está adyuvada con hidroxifosfato sulfato de aluminio amorfo.
Para conocer la composición de las vacunas de cada uno de los fabricantes, hay que consultar el prospecto y, para eso, consultarse en el sitio web de la agencia reguladora local.
