Project Description
Causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis, la tuberculosis es la enfermedad infecciosa más mortífera del planeta. Las estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) indican que en 2015 hubo aproximadamente 10,4 millones de casos y 1,4 millones de muertes. Casi el 90% de los registros se concentran en 30 países. Aunque sigue siendo alta, las cifras han estado disminuyendo constantemente en los últimos años.
La tuberculosis tiene una cura. El tratamiento se realiza con una combinación de medicamentos y dura meses, pero promueve una mejora rápida. Debido a esto, muchos pacientes descuidan la medicación, lo que contribuye a la aparición de formas más resistentes.
Las personas con sistemas inmunitarios comprometidos y los niños son más propensos a desarrollar la enfermedad, especialmente de manera grave y generalizada.
Manifestaciones
Los síntomas de la tuberculosis pulmonar activa son:
- tos, a veces con esputo y sangre;
- dificultad para respirar;
- dolores en el pecho;
- debilidad;
- pérdida de peso;
- fiebre y sudores, especialmente al final del día.
Transmisión
De una persona a otra por diseminación de secreciones respiratorias de gotas de saliva.
Prevención
El objetivo de la vacunación es la prevención de las formas más graves de la enfermedad: la meningitis tuberculosa y la tuberculosis diseminada. Para esto, en países con gran incidencia de tuberculosis, es necesario vacunar a todos los niños desde el nacimiento hasta los 5 años.
Según la OMS, se calcula que una elevada cobertura mundial (90%) y el uso generalizado de la BCG en los programas de vacunación sistemática del lactante podrían prevenir más de 115000 muertes por cohorte de nacimiento en los primeros 15 años de vida.
Vacunas
Las vacunas BCG están entre las más antiguas y se utilizaron por vez primera en humanos en 1921.
- AJ Vaccines A/S
- BB- NCIPD Ltd. (Bul Bio-National Center of Infectious and Parasitic Diseases Ltd.)
- Fundação Ataulpho de Paiva
- Japan BCG Laboratory
- Serum Institute of India Pvt. Ltd.
Indicaciones
En países o entornos con gran incidencia de tuberculosis y/o gran carga de lepra, la vacuna BCG se indica rutinariamente desde el nacimiento hasta antes de que el niño cumpla 5 años.
Otras recomendaciones: personas de cualquier edad que viven con pacientes de lepra.
La ausencia de cicatriz tras la vacunación con BCG no indica ausencia de protección y no es una indicación para la revacunación.
Eficacia
Las vacunas BCG disponibles y precalificadas por OMS contra la tuberculosis son efectivas, sobre todo para prevenir las formas más graves de la tuberculosis, tales como la meningitis tuberculosa y la tuberculosis generalizada (o miliar) en niños. También confieren protección contra la lepra.
Seguridad
Evento adverso esperado: la vacunación con BCG suele causar en aproximadamente el 95% de las personas una cicatriz superficial, de hasta 1 cm de diámetro, en el punto de inyección debido a una reacción inflamatoria local. Esto se considera normal y deseable.
Esta reacción es caracterizada por una pápula que comienza con una mancha roja alta en el lugar de aplicación, evoluciona a pequeña úlcera, que produce secreción hasta que se cura. Puede aparecer unos tres meses hasta seis meses tras la aplicación de la vacuna. Sin embargo, la formación de cicatriz no es un marcador de protección.
Los eventos adversos tras la vacunación con BCG dependen de varios factores, como la cepa vacunal, el número de bacilos viables en el lote y la técnica de inyección.
Reacciones adversas
Las reacciones locales en el punto de inyección tales como abscesos, ulceración grave o linfadenitis supurante, generalmente causada por la inyección subdérmica accidental de la vacuna.
La becegeitis. Es muy rara, puede afectar entre 1,56 y 4,29 casos por millón de dosis y su incidencia también varía en función de la cepa. En niños infectados por el VIH, puede tener una incidencia de hasta un 1% en lactantes.
Cualquiera que sea el evento, el servicio de vacunación debe notificar a la agencia de vigilancia de la salud y el paciente debe ser derivado al centro de salud para un seguimiento y tratamiento adecuados.
Contraindicaciones
La vacuna BCG no debe administrarse en los siguientes casos:
- Inmunodeficiencias congénitas o adquiridas o causada por medicamentos.
- Personas con tuberculosis o con PPD (derivado proteico purificado) positivo.
- Cualquier otra enfermedad infecciosa activa o durante su convalecencia.
- Pacientes que están recibiendo tratamiento antituberculoso.
- Aunque el embarazo no constituye una contraindicación estricta, se debe valorar individualmente el riesgo de infección, especialmente en el primer trimestre.
- Si es posible debe posponerse la vacunación hasta después del parto.
- Bebés prematuros de menos de 2 kg de peso.
- Angiopatías o hemopatías graves.
Precauciones
La vacunación debe posponerse en personas con fiebre, o en caso de patologías cutáneas generalizadas. Aunque el eccema no es una contraindicación, la zona de inyección debe estar libre de lesiones.
La inyección profunda incrementa el riesgo de linfadenitis y de formación de abscesos.
Composición
Son vacunas con bacterias vivas atenuadas derivadas de una cepa de M. Bovis. En el mundo hay disponibles varias vacunas BCG fabricadas con diferentes cepas.
Para conocer la composición de las vacunas de cada uno de los fabricantes, hay que consultar el prospecto y, para eso, consultarse en el sitio web de la agencia reguladora local.
