Project Description
La influenza ocurre todos los años y se encuentra entre las infecciones virales más frecuentes en todo el mundo. Suele causar complicaciones principalmente en niños pequeños, ancianos, mujeres embarazadas y personas con enfermedades respiratorias o cardíacas, obesidad, diabetes, trisomías, inmunidad deteriorada, entre otros problemas de salud.
Se cree que las epidemias anuales de gripe estacional provocan aproximadamente de 3 a 5 millones de casos de enfermedades graves y la muerte de aproximadamente 250 mil a 500 mil personas. La tasa de ataque anual de la influenza se estima en 5 a 10 % en adultos y 20 a 30 % en niños.
Los virus de la influenza A y B son patógenos respiratorios humanos de importancia mundial que causan epidemias, generalmente durante la temporada del invierno, y brotes o casos esporádicos fuera de temporada. También son causa de pandemias (brote mundial de un nuevo virus de influenza A), como la gripe española (1918), la influenza asiática (1957), la gripe de Gripe de Hong Kong (1968), y la H1N1 (2009).
Manifestaciones
La influenza se caracteriza típicamente por:
- fiebre
- tos
- secreción nasal
- dolor de garganta
- dolor de cabeza
- dolor muscular y articular
- malestar general
En niños pequeños, aún provoca:
- dificultad para respirar
- deshidratación
alteración del estado mental e irritabilidad – significan enfermedad grave
La neumonía bacteriana secundaria es una complicación frecuente de la gripe, particularmente en los grupos de riesgo.
El diagnóstico de influenza específico por etiología requiere confirmación de laboratorio.
Los grupos de riesgo para la influenza grave incluyen:
Mujeres embarazadas
Niños menores de 5 años
Ancianos y personas con afecciones de salud subyacentes como VIH / SIDA, asma o enfermedades crónicas del corazón o los pulmones
Atención!
Los trabajadores sanitarios infectados pueden transmitir el virus de la gripe a las personas con riesgo de enfermedad grave.
Transmisión
Los virus de la influenza de tipo A y B son patógenos respiratorios importantes de los seres humanos, que se transmiten principalmente por gotículas y aerosoles procedentes de las secreciones respiratorias de las personas infectadas, pero asimismo, a veces, por contacto con fómites contaminados con virus.
Prevención
La forma más efectiva de prevenir la enfermedad es la vacunación. Las vacunas disponibles actualmente para el control de la influenza estacional son seguras y eficaces y tienen el potencial de prevenir una morbilidad y mortalidad anual significativa.
Además de la vacunación y el tratamiento antiviral, la gestión de salud pública incluye medidas de protección personal como:
Lavado regular de manos con un secado adecuado de las manos.
Buena higiene respiratoria
Cubrirse la boca y la nariz al toser o estornudar, usar pañuelos desechables y desecharlos correctamente.
Autoaislamiento temprano de quienes se sienten mal, febriles y tienen otros síntomas de influenza.
Evitar el contacto cercano con personas enfermas.
Evitar tocarse los ojos, la nariz o la boca.
Vacunas
En el mercado internacional, existen numerosas vacunas contra la influenza estacional con licencia disponibles. Hay vacunas inactivadas o atenuadas trivalentes, con dos cepas de virus A y una cepa de virus B, y cuadrivalentes, con dos cepas de virus A y dos cepas de virus B. Las vacunas inactivadas inyectadas contra la influenza se usan con mayor frecuencia en todo el mundo.
Indicaciones
La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda la vacunación anual para:
Mujeres embarazadas en cualquier etapa del embarazo
Niños de entre 6 meses y 5 años
Personas mayores (mayores de 65 años)
Individuos con condiciones médicas crónicas
Trabajadores de la salud
Información específica del país sobre grupos de riesgo, carga de enfermedad y la relación costo-efectividad son importantes para ayudar a los formuladores de políticas nacionales y a los planificadores de programas de salud a tomar decisiones informadas sobre los grupos objetivo y el momento de la vacunación.
La vacuna contra la influenza se recomienda todos los años, particularmente para grupos de alto riesgo.
Eficacia
Debido a la naturaleza en constante evolución de los virus de la influenza, el Sistema Mundial de Vigilancia y Respuesta a la Influenza (GISRS) de la OMS, compuesto de Centros Nacionales de Influenza y Centros Colaboradores en todo el mundo, monitorea continuamente los virus que circulan en los humanos y actualiza la composición de la vacunas influenza dos veces al año.
Cuando las cepas de la vacuna coinciden estrechamente con los virus de influenza circulantes, las tasas de eficacia de vacunas inactivadas o atenuadas contra la influenza confirmada por laboratorio en individuos sanos con menos de 65 años de edad generalmente varían de 70 % a 90 %, mientras que la eficacia es, en el mejor de los casos, modesta en individuos con edad igual o arriba de 65 años, y en aquellos con condiciones médicas subyacentes.
Por contener un segundo virus de la influenza B además de los virus en las vacunas trivalentes esperase que las vacunas cuadrivalentes ofrezcan una protección más amplia contra las infecciones por el virus de la influenza B.
Seguridad
Las vacunas inactivadas contra la influenza han demostrado tener un perfil de seguridad elevado.
Reacciones adversas
Manifestaciones locales como dolor, enrojecimiento y endurecimiento ocurren en 15% a 20% de los vacunados. Estas reacciones suelen ser leves y desaparecen en 48 horas.
Las manifestaciones sistémicas también son benignas, breves e incluyen: fiebre, malestar y dolor muscular qué afectan del 1 % al 2 % de los vacunados. Comienzan de seis a 12 horas después de la vacunación y persisten durante uno o dos días, siendo más comunes la primera vez que toman la vacuna. Las reacciones anafilácticas son muy raras.
Se sabe que el Síndrome de Guillain-Barré (SGB) puede ocurrir por más de una razón, pero en raras ocasiones su aparición coincidió con la aplicación de una vacuna – en estos casos, surgió entre un día y seis semanas después de la vacunación –. Con la excepción de una vacuna específica para la gripe porcina de 1976, todos los demás estudios que buscaban una relación de causa entre las vacunas antigripales y el SGB obtuvieron resultados contradictorios, algunos de los que encontraron esta relación y otros no.
Contraindicaciones
Un historial de reacción alérgica grave (anafilaxia) a la dosis previa de la vacuna, o a cualquiera de sus componentes, contraindica las dosis futuras. La alergia al huevo, incluso severa, se considera solamente una precaución.
Precauciones
- La presencia de una enfermedad aguda grave debe llevar a posponer la vacunación; esto no es necesario si la enfermedad es leve o moderada.
- La aparición de SGB menos de 6 semanas después de haber recibido una dosis previa de vacuna antigripal.
- La alergia al huevo, incluso severa, se considera una precaución.
Composición
Las vacunas influenza inactivadas no pueden provocar enfermedad.
Su composición antigénica se revisa dos veces al año para garantizar la eficacia óptima de la vacuna contra las cepas predominantes para los hemisferios norte y sur.
La fabricación en la mayor parte de las vacunas antigripales inactivadas se basa en la propagación del virus en huevos embrionados o en cultivos celulares adecuados.
Para lograr una mayor eficacia, algunas formulaciones actuales de vacuna inactivada contra la influenza incluyen adyuvantes. La mayor parte de los viales multidosis, contienen el conservante tiomersal.
Como hay varias vacunas con sus especificidades de uso y restricciones, se sugiere consultar las instrucciones de uso en cada país.
