Project Description
El dengue es una enfermedad infecciosa con un gran impacto en la salud pública en la mayoría de los países de las regiones tropicales y subtropicales. Se estima que aproximadamente 100 millones de episodios de la enfermedad ocurren anualmente en todo el mundo, lo que conduce a hospitalizaciones y muertes. A menudo, los brotes surgen impredeciblemente.
En los últimos 50 años se ha producido un aumento sin precedentes de la incidencia del dengue, acompañado de brotes epidémicos de una frecuencia y magnitud cada vez mayores. Aproximadamente 3.900 millones de personas en 128 países están en riesgo de sufrir infección por los virus del dengue. Las regiones de la OMS más gravemente afectadas son la de las Américas, Asia Sudoriental y Pacífico Occidental.
Serotipos de virus del dengue
- DEN1
DEN2
DEN3
DEN4
En general, uno predomina cada año o región, pero es muy difícil saber de antemano cuál será.[1]
Manifestaciones
- Puede ser asintomática (alrededor del 75%).
- Puede causar un amplio espectro de síntomas, desde los más leves hasta afecciones graves, con o sin hemorragia.
No existen medicamentos específicos para combatir la infección. El tratamiento tiene como objetivo controlar los síntomas y estabilizar al paciente.
Transmisión
Ciclo del dengue:
El periodo de incubación varía de cuatro a diez días – media de cinco a seis días.
Prevención
Hasta que la vacuna fue aprobada recientemente, el único enfoque para combatir y prevenir la transmisión del virus del dengue era combatir la proliferación de mosquitos, acción que sigue siendo necesaria.
La primera y única vacuna autorizada es CYD-TDV (Dengvaxia®). Varias se encuentran en desarrollo clínico, siendo que dos de ellas actualmente están evaluadas en ensayos clínicos de fase 3 ─ estudios comparativos para demostrar la seguridad y eficacia de la vacuna cuando se aplica a humanos.
Vacuna
CYD-TDV
Indicaciones
La vacuna atenuada contra el dengue actualmente disponible (CYD-TDV) está indicada apenas para personas que previamente han sido infectadas con alguno virus dengue (llamadas seropositivas), ya que existe un mayor riesgo para las personas que sufren la primera infección natural con el virus del dengue después de la vacunación (llamadas seronegativas).. Esta vacuna está autorizada en varios países endémicos del dengue, con una indicación en términos de edad de 9 a 45 años en la mayoría de ellos.
Atención!
- La OMS orienta que los países sólo deben considerar la introducción de la vacuna CYD-TDV si son capaces de minimizar los riesgos entre las personas seronegativas para dengue.
- Para los países que consideran la vacunación como parte de su programa de control del dengue, la prueba de laboratorio previa a la vacunación es la estrategia recomendada.
- En zonas donde se ha observado la presencia de una tasa de seroprevalencia de al menos el 80% en personas de 9 hasta 45 años, si no es factible realizar un cribado previo a la vacunación, se puede realizar la vacunación sin prueba de detección.
Eficacia
General
Por serotipo
Seguridad
La vacunación con CYD-TD es segura en personas que previamente han sido infectadas con algún virus dengue (basada en una prueba de detección de anticuerpos o en la experiencia comprobada de una infección previa).
Reacciones adversas
Las reacciones adversas notificadas con mayor frecuencia fueron: Dolor de cabeza, dolor en el lugar de la inyección, malestar general y mialgia. Las reacciones fueron generalmente de intensidad leve a moderada y de corta duración (hasta tres días). El inicio se observó típicamente dentro de los tres días de la vacunación, con la excepción de la fiebre, que aparece hasta 14 días después de la aplicación de la vacuna.
Las reacciones adversas sistémicas tienden a ser menos frecuentes después de la segunda y tercera dosis y pueden incluir:
- En el 10% de las personas vacunadas: dolor de cabeza, mialgia, dolor en el lugar de la inyección, malestar general, debilidad y fiebre.
- Entre el 1% y el 10% de los vacunados: enrojecimiento de la piel, hematomas, hinchazón y picazón en el lugar de la inyección.
- Menos del 1% de los vacunados: aparición de ganglios (linfadenopatía), mareos, migraña, náuseas, erupción cutánea, urticaria, dolor articular, endurecimiento en el lugar de la inyección, síntomas similares a la gripe.
Estudios preliminares muestran que las personas que no tuvieron contacto con el virus del dengue antes de vacunarse (seronegativas para el dengue) son más propensas a ser hospitalizadas (cinco de cada 1.000 personas) y desarrollan dengue con signos clínicos de alarma grado 1 o 2 (dos de cada 1.000). Entender:
- grado I: fiebre acompañada de síntomas inespecíficos, en los que la única manifestación hemorrágica es la prueba de la unión positiva;
- grado II: además de manifestaciones de grado I, sangrado espontáneo leve, como sangrado de la piel, nariz y/o encías y otros).
Contraindicaciones
- inmunodeprimidas;
- con alergia grave (anafilaxia) a cualquiera de los componentes de la vacuna;
- embarazadas;
- mujeres amamantando;
- personas sin contacto previo con el virus del dengue (seronegativas);
- niños menores de 9 años y personas mayores de 45 años.
Precauciones
- Antes de la vacunación, se recomienda evaluar si la persona es seropositiva para dengue.
- Posponer la vacunación en caso de enfermedad febril aguda de moderada a grave.
- Las mujeres en edad fértil deben evitar quedarse embarazadas durante cuatro semanas después de la vacunación.
- Preferiblemente no aplicar al mismo tiempo que se administran otras vacunas.
Composición
- aminoácidos esenciales (incluyendo fenilalanina);
- aminoácidos no esenciales;
- clorhidrato de arginina;
- sacarosa;
- triglycerosis dihidrato;
- sorbitol;
- trometamol;
- urea;
- diluyente que consiste en cloruro de sodio y agua para preparaciones inyectables.
