COBERTURAS DE VACUNAS

Con la incorporación de nuevas vacunas y con calendarios de vacunación cada vez más ambiciosos, los Programas Nacionales de Inmunización (PNI) de las Américas tienen el enorme desafío de lograr y sostener adecuadas coberturas de vacunación.

Desde la implantación del PAI en 1974, se han hecho importantes progresos. Según datos de la OMS y UNICEF, para el año 2018, el 90% de los niños recibieron al menos una dosis de DTP y 86% recibieron tres dosis y al menos una de sarampión. Sin embargo, a escala mundial, 19.4 millones de niños no estaban completamente vacunados de DTP, y de éstos el 70% no habían recibido ninguna dosis de DTP [1].

Respecto a los países que ofrecen una segunda dosis de vacuna de sarampión en el segundo año de vida, la cobertura aumentó del 19% en 2007 al 54% en 2018, pasando del 36% en 2007 al 69% en 2018 para aquellos países que la ofertan a partir de los tres años de vida. No obstante, existen importantes diferencias entre países, especialmente para las vacunas de más allá del primer año de vida. La Región de las Américas tiene algunos de los niveles más altos de cobertura de vacunación en el mundo, pero a pesar de esto, muchas poblaciones difíciles de alcanzar se quedan atrás. La desigualdad en relación con las coberturas de la inmunización se observa tanto entre países como dentro de cada país.

Los obstáculos más frecuentes que deben enfrentar los PNI para lograr adecuadas coberturas de vacunación, tienen que ver con cuestiones vinculadas al acceso (faltante de insumos, escasez de recurso humano, vacunatorios con horarios acotados, dificultades económicas para acceder al centro de salud, etc.); cuestiones vinculadas a la falta de información, desconocimiento o baja percepción de riesgo de la población a alcanzar; y factores vinculados a las creencias o falta de confianza, no sólo en la seguridad de las vacunas, sino en los vacunadores, en los médicos que prescriben las vacunas y en los tomadores de decisión.

Trabajar para lograr adecuadas coberturas de vacunación es fundamental para obtener inmunidad colectiva poblacional y así mantener los logros de los programas de inmunización ya sea la eliminación de enfermedades o control de las mismas.

Con respecto al impacto de la pandemia de la COVID-19 sobre la cobertura de vacunación de enfermedades prevenibles, según datos de la OPS, la cobertura con la primera dosis de la vacuna contra sarampión, rubéola y parotiditis disminuyó entre 2019 y 2020, en 27 países y territorios de la región de las Américas. La mayor disminución se observó en 5 países: Surinam, Venezuela, Panamá, Belice y República Dominicana, respectivamente (Figura 1). En 2020, la cobertura de SRP1 mayor o igual a 95% no se alcanzó en 27 países y territorios de la Región de las Américas; 8 países (Argentina, Bolivia, Brasil, El Salvador, Haití, Perú, Surinam y Venezuela) tuvieron cobertura de SRP1 menor a 80%. La cobertura con la segunda dosis de la vacuna contra sarampión, rubéola y parotiditis (SRP2) disminuyó entre 2019 y 2020, en 26 países y territorios de la región de las Américas. La mayor disminución se observó en 5 países/territorios: El Salvador, San Vicente y las Granadinas, Bermuda, Panamá y Perú, respectivamente. (Figura 2). En 2020, la cobertura de SRP2 mayor o igual a 95% no se alcanzó en 28 países y territorios de la Región de las Américas, 19 países (Antigua y Barbuda, Argentina, Barbados, Bolivia, Brasil, República Dominicana, Ecuador, El Salvador, Granada, Guatemala, Haití, Honduras, México, Panamá, Paraguay, Perú, Santa Lucia, Surinam y Venezuela) tuvieron cobertura de SRP2 menor a 80%.

Figura 1. Diferencia porcentual en coberturas de vacunación con SRP1 administradas en la Región de las Américas. 2019-2020.

Figura 2. Diferencia porcentual en coberturas de vacunación con SRP2 administradas en la Región de las Américas. 2019-2020.

En el contexto actual de la pandemia de COVID-19, los países de la Región han puesto en marcha medidas para aplicar estrategias innovadoras y para mantener el elevado compromiso de los trabajadores de salud en los programas nacionales de inmunización. Si bien estas estrategias han mejorado el acceso a los servicios, la pandemia y las políticas de confinamiento han mermado la demanda de servicios de vacunación.